Мейбомиит (внутренний ячмень)

Мейбомиит — это воспаление мейбомиевых желез, которые расположены в толще хрящевой пластинки нижнего и верхнего век. Протоки желез выходят точечными отверстиями в пространство между передним и задним ребрами края века. В этом месте железы переплетаются волокнами ресничной мышцы, которая как раз и участвует в процессе выделения секрета (жировой смазки) мейбомиевых желез. Основная функция смазки — предотвратить переливание слезы через край века и направить ее внутрь слезного озерца. Помимо того она предохраняет кожу век от размягчения и разрыхления, задерживает мелкие инородные тела и при закрытой глазной щели создает полную ее герметизацию.

Мейбомиит бывает острым и хроническим. Острый мейбомиит по клинической картине напоминает ячмень. Со стороны конъюнктивы по ходу выводных протоков наблюдаются ограниченные возвышения красного цвета с белыми прожилками. При хроническом воспалении отмечается зуд, покраснение краев век. При массаже век из выводных протоков мейбомиевых желез выделяются сальные «червячки» содержимого желез.

Причиной воспалительного процесса является нарушение функции мейбомиевых желез. Возбудители заболевания - стафилококки или стрептококки.
Тончайшая пленка жирового секрета прикрывает капиллярный слой слезы на поверхности роговицы, задерживая его испарение. И, конечно, при нарушении функций этих желез по различным причинам развиваются довольно неприятные последствия в виде постоянно мокнущих век, упорного слезотечения, развития сухости роговицы (ксероз роговицы).

Больные предъявляют жалобы на покраснение глаза и отек века, болезненность в области отека.
При осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы и локальный отек в толще века. Пальпация века в этой области болезненна. Через 2—3 дня в этой области со стороны конъюнктивы просвечивает гной (рис. 14), который прорывается в конъюнктивальный мешок.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Применяют сухое тепло, УВЧ-терапию.

В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимикробные препараты:

• пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
• мирамистина 0,01% р-р;
• левомицетина 0,25% р-р;
• сульфацил-натрия 10-20% р-р.

За нижнее веко на ночь закладывают антибактериальные мази:

• тетрациклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь;
• хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);
• фузидиевая кислота, 1% мазь (Фуцитальмик);
• полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

При недостаточном или неэффективном лечении, запущенном мейбомиите осложнением может стать халядиоз.
При хроническом мейбомиите хорошо помогает массаж век, но эту процедуру должен выполнять врач или медсестра офтальмологического кабинета.


Источники:
http://glazamed.ru/lech/2.5.4.php
http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5695/